宫外孕必须手术吗

网友赵女士来电问：我怀孕40多天，这两天有少量的出血。经B超检查，医生说附件有包块，怀疑是宫外孕。请问是不是要做手术。

玛丽专家答：

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床，统称为异位妊娠，俗称为宫外孕。如今，宫外孕发生的几率较以前有很大的提高，这跟人流次数增多、避孕失败、吸烟、喝酒以及盆腔炎症等妇科疾病的增多是分不开的。很多女性甚至第一次怀孕就是宫外孕。

异位妊娠有很大的风险，甚至可危及到生命，这个大多数人都已经知道。早期的发现有利于治疗，或减少手术风险甚至可避免手术。一般月经周期较规则的，在停经40天左右可行血HCG及孕酮值的检测，有疑问的建议检查子宫B超，确定是否怀孕在宫内。一旦发现是宫外孕可疑就应当住院检查及早治疗。

宫外孕的诊断有一定的时间窗，针对赵女士的情况，在异位妊娠诊断明确的情况下，可行保守治疗或手术治疗。保守治疗不用开刀，可先服药，但是有治疗失败仍需手术治疗的风险。而且保守治疗时间上更久一点，疗效不能完全保证。手术治疗一般选择腹腔镜下手术，创伤相对小一点。

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